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干眼病症状与诊断_海南省眼科医院-中山大学中山眼科中心

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干眼病症状与诊断

时间:2013-08-28 09:54来源:未知 作者:admin 点击:

  干眼病(角膜干燥症)是最常见的眼表疾病,是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。干眼病因繁多,病理过程复杂,可大致分为泪液动力学异常及眼表上皮的异常,两者常常作为一个整体发挥作用,因而两种病因亦有交叉。
 

干眼病症状

  眼睛干干涩涩,容易疲倦,想睡,会痒,有异物感,痛灼热感,眼皮紧绷沉重,分泌物粘稠,怕风,畏光,对外界刺激很敏感,暂时性视力模糊,有时眼睛太干,基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状;较严重者眼睛会红肿,充血,角质化,角膜上皮破皮而有丝状物粘附,长期之伤害则会造成角结膜病变,并会影响视力。


诊断方法 

  1、泪液分泌实验
    正常为10-15mm,小于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。
  2、泪膜破裂时间
    正常为10~15s,大于10s为泪膜不稳定。
  3、泪液蕨类实验
    正常者有良好蕨类形成,粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疹、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。
  4、活检及印迹细胞学检查
    干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。
  5、荧光素染色
    阳性代表角膜上皮缺损,提示角膜上皮细胞层的完整性被破坏。还可以观察泪河的高度。
  6、虎红染色
    敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。虎红染色比荧光素染色对早期轻度的干眼诊断更为敏感。
  7、泪液溶菌酶含量
    含量小于1 200μg/ml,或溶菌区小于21.5mm2,则提示干眼。
  8、泪液渗透压
    干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。
  9、乳铁蛋白
    69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断为干眼症。
  10、泪液清除率检查
    目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。
  11、干眼仪或泪膜干涉成像仪
    了解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测干眼严重程度。
  12、角膜地形图检查
    了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈正相关。
  13、血清学检查
    了解自身抗体的,SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

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